Страховой представитель – это подготовленный, аттестованный специалист страховой медицинской организации, осуществляющий сопровождение застрахованного лица, обладающий необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Если у гражданина есть медицинский полис, то у него должен быть и страховой представитель, к которому застрахованный сможет обратиться за помощью на всех этапах получения медицинской помощи.
Страховой представитель помогает в выборе медицинской организации и врача, отследить процесс лечения, проконтролировать прохождение им диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в рамках своей компетенции оказать правовую поддержку и при необходимости инициировать организацию экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
В каких случаях застрахованному необходимо обращаться к страховым представителям?
Отказали:
• в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации,
• в записи на прием к узкому специалисту при наличии направления от терапевта,
• в направлении на бесплатные анализы и обследования (КТ, МРТ, УЗИ, УЗДГ и др.) при наличии показаний,
• в ознакомлении с медицинской документацией или выдаче ее копий.
Предлагают:
• оплатить лечение и обследование в стационаре или самостоятельно приобрести лекарственные средства и расходные материалы, необходимые для лечения,
• оплатить транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или перевода туда на лечение,
• подписать отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной.
А также помогут, когда у Вас:
• возникли вопросы по качеству оказанной медицинской помощи,
• иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи.
☎Если у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, можно обратиться по телефону Call-Центра АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) ФИЛИАЛА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ: 8-800-250-01-60 (звонок по России бесплатный), или лично к страховому представителю в медицинской организации или офисах АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) ФИЛИАЛА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ.
Адреса представительств и график их работы Вы можете посмотреть на официальном сайте АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) https://www.astramed-ms.ru/contacts/578/.
В соответствии с ч.9 ст.14 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» настоящая информация подлежит обязательному раскрытию или распространению либо доведению до лиц, на которых распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с указанным Федеральным законом.
